PENERIMAAN MAHASISWA BARU STTIC – Cornerstone Foundation

Formulir Pendaftaran

Silahkan mengisi formulir berikut ini secara lengkap & benar Semua kolom bertanda bintang (*) pada formulir WAJIB DIISI

I. Program Studi Pilihan
1. Program Studi *
2. Masuk Sebagai Mahasiswa *
3. Periode Pendaftaran *
II. Identitas Pribadi
1. Nama Lengkap *
2. Jenis Kelamin *
3. Tempat & Tanggal Lahir *
4. Alamat Lengkap *
5. Nama Ayah Kandung *
6. Nama Ibu Kandung *
7. No. Telepon / HP *
8. Email
III. Identitas Kependudukan
1. NIK (No. KTP)
2. Negara *
3. Provinsi *
4. Kabupaten/Kota *
5. Kecamatan
6. Kelurahan
7. RT/RW
8. Dusun/Jalan
IV. Data Pendidikan
1. SD *
2. SMP *
3. SMA/SMK *
4. S1 *
V. Perwalian & Pembiayaan
1. Nama Wali / Sponsor
2. Sumber Pembiayaan *
VI. Riwayat Kerohanian, Pelayanan & Panggilan
1. Asal Gereja *
2. Baptisan Selam *	SudahBelum
3. Pelayanan yang dilakukan *
4. Kesaksian Panggilan *